落枕医案

患者信息

  • 姓名:苏某
  • 性别:女
  • 年龄:40岁
  • 就诊时间:2014年9月23日
  • 就诊科室:急诊

主诉

颈部疼痛伴活动受限2+小时。

现病史

患者于2小时前晨起后,突然出现颈部疼痛,酸胀,颈项部牵涉性疼痛,活动明显受限,以右侧明显,即来我院就诊。

既往史

否认既往特殊疾病史。

症状体征

  • 头颈部强迫体位
  • 颈部肌肉紧张明显
  • 压痛明显
  • 肌紧张处可扪及条索状改变
  • 颈椎活动受限
  • 舌澹,苔白腻,脉浮紧

影像检查

颈椎DR片示:颈椎生理曲度变直,余骨质未见明显异常。

西医诊断

颈肌筋膜纤维质炎。

中医诊断

落枕。

中医辨证

风寒湿痹。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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