肌肉紧张

男，61岁，间断慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴喘息3d。慢性支气管炎。双肺底湿啰音，胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌及竖脊肌紧张、僵硬。面色不佳，睡眠差，纳食差。

患者年龄35岁，女性。腰部疼痛1天，活动不利。腰部肌肉紧张，压痛明显，屈伸活动受限。舌象澹，苔薄白，脉弦紧。中医诊断腰痛，辨证气滞血瘀。

患者男性，36岁。主诉腰痛半个月，加重伴左下肢放射痛1周。腰背部肌肉僵硬，腰4~骶1椎间隙压痛，腰椎左旁肌肉压痛，直腿抬高试验左侧阳性，加强试验阳性。腰椎棘突右偏，向左侧弯，Cobb角30°，腰曲消失，呈全弓型，腰骶轴交角145°。诊断为腰椎间盘突出症。

患者40岁，女性。颈部疼痛伴活动受限2+小时。头颈部强迫体位，颈部肌肉紧张明显，压痛明显，肌紧张处可扪及条索状改变，颈椎活动受限。舌澹，苔白腻，脉浮紧。中医诊断落枕，证型风寒湿痹。病因病机为外感风寒湿邪，闭阻经络，气血运行不畅。

刘某，男，35岁。颈部疼痛、僵硬10天。舌质暗红，苔薄白。脉浮紧。颈部左侧肌肉紧张，颈4、5棘突及棘突旁左侧压痛阳性，放散痛阳性，颈椎活动受限。项痹病（风寒型）。风寒型病因病机。

患者年龄45岁，女性。主诉左肘外侧疼痛4个月，前臂旋转时加重并放射至前臂，握力减弱。左肱骨外上髁压痛剧烈，腕部抗阻力背伸试验阳性，密耳氏试验阳性。左肘关节无红肿，屈伸活动正常，旋前功能受限。影像学检查未见明显异常。诊断为左肱骨外上髁炎。

患者30岁，男性。主要症状为头部歪斜、强硬、酸痛，转动时疼痛加剧，病程1天。中医病名为落枕，病因病机为外感风寒或颈部劳损。望诊见痛苦表情，舌象未提。闻诊未提。问诊见症状突起，活动受限。切诊见左颈椎旁肌紧张，压痛明显，脉象未提。

25岁女性，颈肩部酸痛不适、僵硬，病程7天。颈椎旁压痛明显，肌肉紧张，胸锁乳突肌压痛阳性。诊断为颈型颈椎病。

患者女性，51岁。右肩关节疼痛伴活动受限3个月。中医诊断漏肩风，证型为肝肾阴虚、风寒阻络。舌暗红、苔白腻、脉弦紧。右肩关节周围肌肉紧张，活动度明显受限，右肩胛肌、右三角肌轻度萎缩。右肩关节持续疼痛，夜间痛甚，活动受限。病位在肩部。

患者女性，35岁。主诉颈部疼痛、僵直，活动受限1天。现病史提示夜间吹冷空调诱发。入院症见颈项强痛、颈部歪斜、活动受限、恶风、畏寒、微发热。舌澹，苔薄白。脉弦。诊断为落枕，辨证为风寒痹阻型。颈椎X线示颈椎生理曲度变直。专科检查见颈部歪斜、压痛、保护性僵直及活动受限。二诊症状明显改善，三诊症状基本消失。

85岁男性，右膝疼痛一月余，行走时有筋卡感，与天气无关。右膝肿胀，右腿缩短半寸余。右腿缩短，右侧上背部胸椎3、4、5处压痛及肌肉紧张。肩前部抬肩穴、肩髃穴有深紫黑色瘀血。右腿长度差异及肩部瘀血为重要体征。

患者女性，37岁。主诉颈右肩部疼痛，不能转头3小时。病程3小时。急性斜颈。病因病机为颈部受凉导致肌肉紧张、痉挛。头偏向右侧。右胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌压痛。颈椎活动度受限。颈椎X线片示颈椎旋转、轻度右偏，椎曲Ⅴ级。

女，46岁，腰部酸痛3个月，痛有定处，日轻夜重，弯腰尤甚，活动受限。腰3横突综合征，气滞血瘀。舌红苔白，脉沉弦。压痛部位为骶骨背面、腰椎棘突、L3-5横突处，肌肉紧张，有条索状触及，腰椎X线片示生理曲度变直。

患者33岁，男性。主诉背部外伤后疼痛，活动受限，伴胆囊区及阑尾区不适。病程两周。中医病名考虑胸椎小关节紊乱症。病因病机为外伤导致瘀血阻滞经络。望诊未见明显异常。闻诊未见特殊。问诊提示胸背部疼痛、牵掣感。切诊示胸9~胸10左椎旁压痛明显，椎旁肌肉紧张。

患者59岁女性，主诉头颈部疼痛伴颈部活动不利、抽搐10余天。现病史提示颈部酸胀痛，活动受限，偶有头痛，言语艰涩，伸舌困难，全身肌肉紧张。体检示颈椎活动受限，颈肌僵硬，臂丛神经牵拉试验弱阳性，肱二、肱三头肌腱反射亢进，霍夫曼征阳性，闭目难立征阳性。辅助检查示枕骨大孔狭窄，嵴髓受压，颈椎矢状位齿状突距离异常，腰椎滑脱Ⅱ度。诊断为颅底凹陷症伴寰枢关节半脱位，腰椎滑脱症。

患者70岁，男性，主诉张口困难，病程15天，呈苦笑面容。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示张口仅容一指，有右侧小腿外伤史。切诊脉象未提及。中医诊断为破伤风，病因病机为外伤感染，风毒侵袭。

患者25岁，女性。颈项强痛、活动受限，持续8小时。舌象澹红、苔薄白，脉象弦细。诊断为落枕。病因多因睡姿不当，头颈部过度偏转致局部肌肉紧张，发生禁力性损伤。