第三腰椎横突综合征医案
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2009年10月20日
主诉与现病史
- 主诉：腰痛1年，加重3天。
- 现病史：患者为印刷厂工人，长期弯腰工作、劳累导致腰部疼痛，活动受限，休息或稍事活动后有所减轻，未予重视，一直未治疗。3天前晨起受凉腰部疼痛加重，广泛性酸胀痛，咳嗽、打喷嚏时无加重。休息后症状未有缓解，遂来我院求治。
专科检查
- 嵴柱外观：无畸形
- 腰部：L3椎双侧横突周围压痛明显，腰肌紧张，腰椎前屈、后伸、旋转活动受限
- 双下肢：直腿抬高实验(-)，加强(-)，双下肢肌力、感觉及肌张力正常，双膝深反射正常
- 舌象：澹，苔薄白
- 脉象：弦
- X线片：L3椎旁横突过长，左右不对称
诊断与辨证
- 诊断：第三腰椎横突综合征
- 辨证：风寒湿痹型