医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：3岁
- 初诊日期：1973年6月8日
主诉
因在嬉戏中骤受惊吓，当晚出现高热惊厥。
诊治经过
- 前医诊断：神经性发热
- 前医治疗：镇静、退热、维生素类、输液等治疗6天，体温不降
- 邀诊原因：体温不降，邀余诊治
现病史
- 症状：患儿沉睡不语，四肢间断惊颤
- 体征：体温38.9℃、脉搏112次/分，呼吸22次/分，指纹青紫，舌红苔薄，二便顺利，神经系统检查未引出病理反射
诊断
- 西医诊断：急惊风（神经性发热）
- 中医诊断：急惊风
辨证
- 证型：惊则气乱，神不守舍，舍空则痰生，气痰相搏，化热生风