验案6
患者信息
- 姓名：杜某某
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2013年5月2日
主诉
胸闷间作半年余，加重1周。
现病史
- 既往史：2012年10月因胸闷就诊于当地医院，诊断为冠心病，并行PCI术，植入支架1枚，术后胸闷症状缓解。
- 症状：近1周无明显诱因胸闷加重，活动后加重伴乏力，偶见气短，未诉明显胸痛。
- 饮食与睡眠：纳少，寐可。
- 排便情况：大便2日1行，质干。
- 其他症状：左下肢水肿，昼轻夜重。
- 舌象：舌暗红，苔白腻。
- 脉象：脉弦细。
- 血压：BP140/90mmHg。
- 检查：2012年10月26日冠脉造影示前降支中段弥漫性99%狭窄，右冠动脉开口90%狭窄，回旋支中段60%~80%狭窄。
西医诊断
冠心病（稳定型心绞痛，PCI术后）。
中医诊断
胸痹心痛病（脾肾亏虚、痰浊阻滞证）。