医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2004年9月9日
• 复诊日期：2004年9月23日

主诉与病史

• 主诉：10天来鼻出血，色红。
• 伴随症状：时有头晕，口干。
• 月经情况：规律。
• 血压：140/100mmHg。
• 既往史：高血压史。

诊断

• 中医诊断：鼻衄（阴虚血热）
• 西医诊断：高血压

体征

• 舌象：舌质红，苔白。
• 脉象：平缓。

证候分析

方师认为患者为阴虚阳亢之体，水不涵木，肝热入血分，迫血妄行，故表现为鼻衄。阴虚阳亢，上扰清阳，则头晕。热盛津伤则口干。

治疗方案