中医医案

患者信息

  • 姓名:刘××
  • 性别:男
  • 年龄:17岁
  • 职业:中学生
  • 初诊日期:1983年9月13日

主诉

半年前下晚自习后,与同学在宿舍谈话时,突然惊叫一声,仰面昏倒,不省人事,目珠凝视,须臾苏醒,口泛清涎,头痛如破,全身乏力。

既往史

  • 经县医院检查诊为癫痫,建议中医治疗。
  • 曾服化痰、安神、镇静等中药,病情未能控制,发作如故。
  • 伴精神恍惚,夜难入寐,记忆衰退,被迫停学。
  • 回家月余,曾自服单方、验方,癫痫发作依然,且病情日益加重,发作频繁,间有一日数发,时间延长,感情反常,时喜时悲,心悸不宁,饮食减少。

体征

  • 观患者表情呆滞,沉默少语。
  • 舌体微胖,苔白水滑欲滴。
  • 脉濡弦。

诊断

  • 证型:思虑伤脾,脾失健运,水湿停聚,阻遏神机,蒙蔽清窍。
  • 病因:痰饮阻塞。

治疗方案

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