王沛医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：63岁
• 初诊日期：2008年6月6日
• 主诉：直肠癌术后8月余

病史

• 诊断：直肠癌
• 手术日期：2007年10月23日
• 手术方式：剖腹探查，结肠造瘘术
• 术后治疗：放化疗
• 术后情况：局部肿块缩至3cm×2cm, 疗效部分缓解
• 就诊目的：中医药治疗

初诊症状

• 乏力明显
• 纳呆
• 手指麻木
• 足趾稍轻
• 肛门时有疼痛，不须服用止痛药
• 少量大便带脓血
• 舌象：暗红
• 苔象：白腻
• 脉象：濡

辨证

• 证型：脾虚湿盛，痰毒互结

立法

• 治疗原则：益气活血健脾，清热利湿解毒

治疗方案