# 医案93
## 患者信息
- **姓名**：杨某
- **性别**：女
- **年龄**：29岁
- **初诊日期**：2012年9月27日
## 主诉
肾功能异常7年伴乏力1个月。
## 现病史
- **患者背景**：2岁时因发热，排尿疼痛，就诊于天津市儿童医院，查B超示：右肾发育不良。
- **病程**：从2005年开始反复出现发热，伴尿频、尿急、排尿疼痛，曾就诊于天津中医药大学第二附属医院、天津医科大学总医院等，查尿常规：PRO:(3+),BLD:(1+)，并出现肾功能异常（具体不详），间断服用中药，未系统检查及治疗。
- **近期病情**：今年8月22日因急性胃炎，就诊于天津市第一中心医院时查尿常规：PRO:(3+),血BUN:13.61mmol/L,Cr:385.8μmol/L,诊断为慢性肾衰竭，对症治疗后复查血BUN:11mmol/L,Cr:333.2μmol/L,近1个月乏力加重，于9月27日查血Hb:99g/L,BUN:9.19mmol/L,Cr:292μmol/L,UA:425μmol/L,为求治疗，就诊于我科门诊。
## 现症
- **症状**：乏力，晨起恶心，双下肢抽搐，双踝部肿，尿中泡沫多，纳可，尿量可，大便日2行。
- **舌象**：舌暗澹苔白腻
- **脉象**：脉沉细
## 中医诊断
- **关格**
## 证候诊断
- **肾虚血瘀、湿浊内蕴**
## 西医诊断
- **慢性肾衰竭**