马某医案
基本信息
- 患者姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1994年4月11日
主诉
患高血压病已数年。4月10日晚吃晚饭时，发现悬雍垂上方突起一枣大紫泡，至深夜时疼痛难忍。
病史
- 治疗经过：
- 4月10日晚，用刀尖刺破紫泡，流出紫血，当时胀痛减轻，但数日不愈。
- 吃饭时疼痛加重，肌注青霉素4天，疼痛如前。
检查
- 体征：悬雍垂上方有如枣大一黏膜溃烂面。
- 舌象：舌质红、苔黄。
- 脉象：脉弦数。
病机分析
患者素体阳盛，脾胃积热于血分，血热上炎于口腔，热伤血络，迫血外溢，则见忽生紫色血泡；因血泡破溃，热灼肌肉则疼痛不减；脾胃积热则舌质红，苔黄，脉弦数。
辨证
脾胃积热，火热上炎。