李某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 职业：大学教授

主诉

咽痛发热1个月，扁桃体无肿大。

病史

1. 发病时间：1个月前
2. 诱因：外出疲劳
3. 症状：咽痛，发热，体温达38.5℃
4. 治疗经过：自服抗病毒中药及静脉滴注抗生素均不见好转
5. 体征：咽部充血，双侧甲状腺明显肿大，有触痛
6. 检查结果：
   • B超显示双侧甲状腺肿大，内见混合回声团
   • 血常规正常
   • 甲状腺功能正常
7. 诊断：亚急性甲状腺炎

辨证

• 证型：风热犯肺，血瘀痰结

治疗方案