不寐医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2010年2月25日
主诉
顽固性失眠3年。
现病史
患者平素肝阳偏亢，经常头痛眩晕，素性急躁，容易动怒。3年前出现入睡困难，伴有心烦急躁，就诊当地医院，服用逍遥丸月余，效果不明显，停服。此后病情逐渐加重，甚则彻夜不寐。2008年4月就诊西安市某医院，服抗焦虑药物（乌灵胶囊)2个月，病情减轻，停药。停药后不久病情复旧，此后断断续续服用上药，效果越来越差，去年冬天服用后再无任何效果。
体征
- 入睡困难，甚则彻夜不寐，即使入睡也梦多纷纭。
- 心烦急躁，口苦咽干。
- 胸胁满闷，时有干呕、嗳气返酸。
- 大便干燥，小便微黄。
- 舌质红，苔薄黄。
- 脉象弦滑数有力，左脉较右脉有力。
诊断
证属：肝胆实火，火热上炎，上扰心神，心神不宁。
证候分析
- 入睡困难，甚则彻夜不寐，睡梦纷纭；肝胆实火，肝火上炎，故心烦急躁，口苦咽干，大便干燥，小便微黄。
- 肝胆失于疏泄，脾胃失其升降，故胸胁满闷，时有干呕、嗳气返酸。
- 舌红苔薄黄，脉弦数有力为肝胆实火，肝火上炎的证候。