刘某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：32岁
- 入院日期：1986年12月5日
主诉与病史
- 主诉：胸闷、心悸反复发作10年，近7天因受寒出现头痛、咽痛、鼻塞、咳嗽。
- 病史：胸闷心悸加剧，气急汗出，头晕，呕吐3次，胃内容物。
入院体检
- 面色：苍白
- 精神状态：萎靡
- 形体：消瘦
- 咽部：红充血
- 心率：120次/分，律齐，奔马律
- 两肺：呼吸音粗
- 腹部：软，肝脾肋下未及，未扪及腹腔肿块
- 血压：波动于17.6—30.7/14.7～22.7kpa(130～230/110～170mmHg)
- 心率：140次/分，奔马律
- 临床表现：交感神经兴奋，立其丁降压有效，Regitine试验阳性，高度怀疑嗜铬细胞瘤
实验室检查
- VMA（儿茶酚胺代谢产物）：21.6mg/24h尿
- 心电图：窦速，T波改变，左心室肥大
- 超声心动图：左心室肥大
- B超：右肾上极测及52×41mm²实质光团，内见20×16mm²、8×6mm²液性暗区，光团包膜完整，边界规则，嗜铬细胞瘤可能
- IVP：右肾上极受压及肾盏有痉挛，可能肾上腺占位所致
- CT：右肾上腺呈62x42mm²实团，左肾饱满，未见异常，结合病历，考虑嗜铬细胞瘤
西医治疗
- 主要措施：抗感染、强心利尿、扩张血管等对症处理
中医辨证施治
初诊
- 症状：大汗淋漓，面红目赤，手足厥冷，恶心欲呕，精神疲惫不支，声短息微，脉象细数模糊，舌红，苔薄
- 诊断：急病耗伤正气，阳不敛阴，汗液大泄，气随汗脱则阴阳俱亡