化脓性中耳炎医案 - 王力宪治案

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:女
  • 年龄:14岁
  • 初诊日期:1982年2月21日

病史

  • 自1971年起,左耳流脓,经久不愈。
  • 1981年10月2日,突然耳痛加剧,伴发热畏寒、头痛呕吐。
  • 经某市第一人民医院诊断为“左侧慢性乳突炎,合并胆脂瘤形成”。
  • 住院治疗:左小脑脓肿穿刺术,左乳突根治术。
  • 术后症状未缓解,继续头痛、耳内流脓,自动出院,就诊于中医。

现症

  • 主诉:头昏头痛,耳根周围焮热红肿,耳内胀痛难忍,流出多量黄绿色粘稠脓液,味腥臭。
  • 伴随症状:胸胁满闷,急躁易怒,形瘦食少,口渴尿赤。
  • 舌象:舌红,苔黄腻。
  • 脉象:脉弦数。

诊断

  • 证型:肝胆湿热,壅结耳窍,腐化成脓。
  • 西医诊断:耳源性脑脓肿;左耳化脓性中耳炎。

治疗方案

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