化脓性中耳炎医案 - 王力宪治案
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:女
- 年龄:14岁
- 初诊日期:1982年2月21日
病史
- 自1971年起,左耳流脓,经久不愈。
- 1981年10月2日,突然耳痛加剧,伴发热畏寒、头痛呕吐。
- 经某市第一人民医院诊断为“左侧慢性乳突炎,合并胆脂瘤形成”。
- 住院治疗:左小脑脓肿穿刺术,左乳突根治术。
- 术后症状未缓解,继续头痛、耳内流脓,自动出院,就诊于中医。
现症
- 主诉:头昏头痛,耳根周围焮热红肿,耳内胀痛难忍,流出多量黄绿色粘稠脓液,味腥臭。
- 伴随症状:胸胁满闷,急躁易怒,形瘦食少,口渴尿赤。
- 舌象:舌红,苔黄腻。
- 脉象:脉弦数。
诊断
- 证型:肝胆湿热,壅结耳窍,腐化成脓。
- 西医诊断:耳源性脑脓肿;左耳化脓性中耳炎。