医案整理
基本信息
- 患者姓名：翟某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1981年9月25日
主诉
手指头发脓疱疹10年，近年扩展到身上起脓疱。
现病史
- 起病时间：几岁开始
- 主要症状：右手第2、第3指头小脓疱经常性溃破结痂，间有好转。时有反复。
- 近期变化：近年胸腹、腰背部发现脓疱，并日趋增多，稍有痒感，经擦用皮康霜之类药膏皮损可以缓解，停药，脓疱又显现，且向周边扩展，自觉有发热感，精神疲惫困乏，口干欲饮，溲赤，便秘。
体征
- 体温：38.5℃
- 脉搏：90次/分
- 血压：100/65mmHg
- 检查部位：躯干胸腹腰背部密布粟粒样脓疱疹，周围呈炎性潮红湿润，少许脓痂被覆其上，右手第2、第3指头脓痂裹饰。
西医诊断
脓疱性银屑病
中医辨证
肌肤热毒型