腰痹病（腰椎间盘突出症）案
病情简介
腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患，亦是临床最常见的腰腿痛原因之一。本病好发于20~40岁青壮年，男性多于女性。多数患者因腰扭伤或劳累而发病，少数可无明显外伤史。
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：工人
- 就诊时间：2009年10月16日
- 主诉：腰腿痛1个月，加重5天
现症
- 腰痛
- 右下肢疼痛
- 活动不利
- 坐起、直立时疼痛加重
- 舌质红，苔薄白，脉弦紧
专科检查
- 平腰、略有侧弯，活动受限（前屈与后伸）
- 腰3、4、5椎棘旁（右）压痛明显，并向臀部及右腿后外侧放射
- 腰背肌紧张
- 直腿抬高试验左80°、右40°
- 右小腿外侧有麻木区，肌张力减弱
- 病理反射未引出
- CT扫描提示：L4_3间盘突出，两侧隐窝狭窄
中医诊断
- 中医诊断：腰痹病（血瘀气滞）
- 西医诊断：腰椎间盘突出症