# 医案整理
## 基本信息
- **医案编号**: 036Q100
- **患者姓名**: 张某
- **性别**: 女
- **年龄**: 57岁
- **初诊日期**: 2009年8月3日
- **二诊日期**: 2009年8月24日
- **三诊日期**: 2009年9月14日
## 诊断信息
- **西医诊断**: 肾癌术后
- **中医诊断**: 肾积，阴虚内热之证
## 病史
- **手术史**: 2008年6月17日行右肾癌根治术，术后病理示：右肾细胞癌。
- **术后治疗**: 干扰素300万单位隔日皮下注射，连用3个月后因肝功能变差而停药。
## 初诊症状
- **腰膝酸软**
- **小便涩痛**
- **大便偏干**
- **咽痛**
- **舌象**: 舌红，苔薄
- **脉象**: 脉细数