孙桂芝医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：43岁
- 主要症状：发热、刺激性咳嗽2月，后发现右肺癌伴右肺上叶不张，确诊为右肺中-高分化腺癌，术后化疗，后出现肺癌脑转移及双肺内多发转移。
病史
- 2006年1月：因发热、刺激性咳嗽到当地医院诊治，胸部X线片提示右肺癌伴右肺上叶不张。
- 2006年1月：经北京某医院支气管镜检查，明确诊断为右肺中-高分化腺癌，行右肺癌切除术，淋巴结转移(4/6)。
- 2006年1月：术后予以顺铂+诺维本化疗6周期，患者消化道反应Ⅲ-Ⅳ度，骨髓抑制Ⅲ度。
- 2008年1月：因头痛、恶心在某医院行头颅核磁共振检查发现肺癌脑转移，最大病灶为4.0cm×3.5cm；复查胸部CT提示双肺内多发转移，最大病灶2.5cm×2.5cm。行头颅放疗25次后，肿瘤缩小不明显。
- 2008年6月：复查头颅核磁共振示颅内转移灶最大2.0cm×1.5cm；胸部CT提示双肺转移灶减少，最大病灶为1.0cm×1.5cm。
临床表现
- 咳嗽气短
- 咯少量黄黏痰
- 动则喘促、自汗
- 腰膝酸软
- 身倦乏力
- 肢凉畏寒
- 舌淡胖，苔黄腻
- 脉沉细无力
辨证
- 辨证：肺肾两虚，痰热蕴肺
立法
- 立法：补益肺肾，清热化痰，解毒抗癌