腰肌紧张

患者男性，56岁。腰部酸困、活动受限2个月，加重伴双下肢酸困2天。舌质暗，舌下脉络紫暗稍粗，舌苔薄白，脉弦涩。腰椎前曲过大，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限，腰骶部压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断腰痛病，证属肝肾亏虚。

男性，58岁，腰部酸痛伴双下肢乏力1年余。腰痛酸软重痛，夹有刺痛感，痛势绵绵，喜揉喜按，腰膝无力，劳后加重，卧则减轻。面色白，舌暗红少苔，舌下脉络瘀紫曲张。烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头重，记忆力减退。腰部第4~第5腰椎棘突局部压痛(+++)，叩击痛(++)，腰肌紧张，转侧及弯腰受限。中医诊断为腰痛，证型属肾虚夹瘀，病机为肾中精气亏虚，阳气不足，瘀血阻滞。

患者年龄42岁，女性。主诉腰痛反复发作2年余，加重1天，伴右腿麻痛。病程2年余，因扭伤加重。诊见嵴柱侧弯畸形，右侧腰肌紧张，L4/5间隙右侧压痛，直腿抬高试验异常。舌苔白，脉沉细。中医诊断腰椎间盘突出症。病因病机为阳虚畏寒，外伤致髓核突出。证型未明确提及。

男性，40岁，腰骶部疼痛3月余。腰椎生理曲度变直，腰肌紧张不对称，胸腰链接区、梨状肌臀中肌等处可见条索状结节，髂后上棘对称欠佳，行走双下肢协调性欠佳。腰椎间盘突出继发椎管狭窄（旋盆翘臀型）。

患者女性，62岁。主诉腰部困痛伴右下肢麻木、疼痛10天余。中医诊断为腰痛病，证属肝肾亏虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。腰椎生理曲度存在，向右侧弯，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限。腰3~4、4~5棘突压痛、叩击痛阳性，股神经牵拉试验右侧阳性，直腿抬高试验右侧40°，右下肢肌力Ⅲ级，右小腿外侧皮肤感觉减退。腰椎CT示L3~4、L4~5椎间盘变性、右后突出，腰椎骨质增生。

患者年龄50岁，男性。主诉腰痛间作5年，加重半月。腰痛绵绵，劳累后加重，伴乏力、足膝酸软、头晕耳鸣。舌淡红、苔薄白，脉细软无力。中医诊断腰痛病，证型为肾虚型。病程5年，近半月加重。腰椎生理弧度轻度变浅，腰肌紧张，腰骶部广泛压痛。

女，59岁，反复腰痛10个多月。腰痛病，肾虚腰痹证。腰部疼痛，活动受限，夜间尤甚，坐卧不安，神疲形瘦，面色不华，腰4、5棘突压痛，腰肌紧张。舌质澹红、边有瘀点，少苔。脉沉涩。

16岁男性，腰部疼痛4天。痛苦面容，右手叉腰，左手扶同学肩膀，动作徐缓，坐起困难，平卧须屈右髋膝，右腰肌紧张、压痛，腰椎屈伸、旋转活动受限，舌苔薄白，脉弦。右腰肌戾伤。病因属急性腰扭伤，因姿势不正当或用力不当致腰部肌肉及韧带损伤，属中医“痹证”范畴，病机为瘀血凝滞，经络壅滞。

患者38岁，男性，主诉腰背部疼痛，活动受限2小时。面色苍白，流冷汗，痛苦面容，腰肌紧张，腰部僵直屈曲位，后伸活动明显受限，压痛部位位于L4~L5或L5~S1棘突和椎旁。舌质澹红，苔薄白，脉弦而涩。中医诊断为闪腰，弹背。

患者45岁，男性。主诉扭伤后腰痛半天。病程半天，发病原因踢球时扭伤腰部。诊见体位强迫体位，腰部未见明显瘀青肿胀，腰肌紧张，腰部不能挺直，俯仰伸屈转侧困难，腰部两侧广泛性压痛。舌黯红，苔薄，脉弦紧。中医诊断急性腰扭伤，证型气滞血瘀。

男，34岁，右腰扭伤2小时，疼痛剧烈，活动受限，咳嗽、深呼吸加重。右侧腰肌紧张，压痛明显，直腿抬高试验阳性。急性腰扭伤。

患者54岁，女性。腰痛2年，加重并伴右下肢放射性疼痛1个月。腰椎右侧凸，腰肌紧张，L1~S1椎体及椎旁左侧压痛、叩痛并向左下肢放射，左直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减弱，左足姆趾背伸肌力减弱。X线示腰椎左侧凸，生理曲度变直，L4-5、L5~S1椎间隙狭窄。CT示L4-5、L5~S1椎间盘中央偏左突出。舌质暗，苔白腻，脉弦涩。诊断为腰椎间盘突出症，中医辨证为血瘀气滞。

张某，女，69岁。腰部疼痛1个月。腰部疼痛、腰部活动受限、间歇性跛行、睡眠不佳。舌黯澹，脉弦涩。腰肌紧张、痉挛，腰3~5叩击痛，腰4、5棘突旁压痛明显。X线片提示腰椎生理性曲度消失，腰3~5椎体缘骨质增生，腰4、5椎间隙轻度狭窄，小关节突增生、肥大。MRI提示腰4、5椎间盘轻度膨出，黄韧带肥厚。诊断为腰椎管狭窄症，证属气血瘀滞。

男，48岁，腰痛伴左下肢放射痛，病程半月。腰椎间盘突出症。腰椎生理弧度平坦，左侧腰肌紧张，压痛位于腰4、5棘突左旁开0.5cm，左环跳穴、委中穴、承山穴压痛阳性，左直腿抬高试验30°阳性，加强试验左阳性，腰前屈30°，后伸15°，左右旋转各10°，双下肢肌力正常，无萎缩。

患者男性，37岁。主诉腰部疼痛，活动受限，病程2天。中医病名腰部急性筋伤。病因病机为外伤扭伤。望诊见急性痛苦面容，舌暗紫有瘀斑。闻诊未提及。问诊见腰部剧痛，活动困难。切诊见脉洪大，腰椎轻度侧弯，腰肌紧张，第4腰椎左侧压痛明显。