夏某肺结核医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 籍贯：江苏丹阳
- 职业：印刷工人
- 门诊号：156752
病史
- 起病时间：1956年
- 主要症状：咳嗽、痰中带血、胸痛、精神疲劳
- 诊断：浸润型肺结核
- 治疗情况：服用抗痨药物，症状有所好转
- 病情发展：去年以来咳嗽加重，服用异烟肼等药物效果不佳
- 近期症状：咳嗽、吐痰、咯血加重
- 检查结果：X线拍片检查，诊断为右上肺浸润型肺结核，有空洞形成，痰液检查阳性
- 治疗经历：某医院休养3个月，未见好转，来我院门诊针灸治疗
体征
- 体质：瘦弱
- 精神状态：疲倦
- 咳嗽：痰多，质稠，并夹血液
- 胸痛：胸膺作痛
- 睡眠：欠宁
- 食欲：尚佳
- 二便：利
- 舌象：薄苔
- 脉象：细数
诊断
- 中医诊断：肺结核
- 辨证：真阴久虚
- 病机：阴虚则气火失敛，虚火上炎，肺金受灼，肺络受损