膏方医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 就诊日期：1991年12月2日

病史

• 慢性萎缩性胃炎及慢性咽炎病史。
• 饮食稍不慎易出现胃脘部不适。
• 大便偏干。
• 咽常干燥、音嘶。
• 工作劳累易显腰酸乏力。
• 入冬适于调治。

诊查

• 偶有干咳，音色欠扬。
• 形体偏瘦。
• 口干。
• 胃脘部时不适，大便多干结。
• 舌质红，苔薄少。
• 脉细。

辨证

• 中医诊断：虚劳（气阴不足）。
• 西医诊断：
  • 慢性萎缩性胃炎
  • 慢性咽炎

治疗方案