淋证(尿路感染)案

病案概述

淋之名称,始见于《内经》。《金匮要略》对淋病的症状进行了描述,“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中”。《临证指南医案·淋浊》指出:“治淋之法,有通有塞,要当分类。有瘀血积塞住溺管者,宜先通。无瘀积而虚滑者,宜峻补。”这说明淋证的基本治疗原则是实则清利,虚则补益。


一诊

患者信息

  • 姓名:朱某
  • 性别:女
  • 年龄:20岁
  • 就诊日期:2011年8月16日

主诉: 乏力、腰酸2个月,伴食欲减退1周。

现症: 乏力,进食后腹胀,纳差,腰酸不适,少腹拘急,大便干,2~3日一行,小便色黄,舌质红绛,苔黄厚腻,脉滑数。

体征: 甲状腺无肿大,双眼睑无浮肿,双肾区叩击痛(-),双下肢无浮肿,血压110/70mmHg,心率62次/分。心电图正常,尿常规白细胞计数4650/μL,细菌数742×10/mL。甲功、血糖正常。

中医诊断:淋证(湿热下注) 西医诊断:尿路感染

治则治法:清热解毒通淋

治疗方案

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