马青云医案

患者信息

• 姓名：洪某
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 就诊日期：1985年4月6日

主诉

患者既往有慢性中耳炎史。两天前突感咽部疼痛，右侧较著。伴发热，右耳痛，吞咽困难，口渴喜冷饮，小便黄短，大便干结。

体征

• 体温：38.3℃
• 耳鼻：正常
• 咽部：充血，右侧扁桃体I°肿大，充血，有散在白色脓点
• 舌象：质红，苔薄黄
• 脉象：洪数
• 血检：白细胞11200，中性82%，淋巴18%

西医诊断

急性化脓性扁桃体炎

中医诊断

乳蛾

辨证

证属风热外侵，肺胃热盛

治疗方案