中医医案
一诊
患儿信息
- 年龄: 2岁7个月
- 就诊日期: 2018年6月26日
- 主诉: 眨眼、耸肩伴清嗓子3周，加重1周
病史
- 发病前史: 3周前外感发热后出现清嗓子，其后出现眨眼，偶见抬肩及鼓肚子。
- 加重因素: 1周前因受到家长批评后症状加重。
- 主要症状: 眨眼为主，常伴耸鼻子，频繁清嗓子、抬肩、歪脖子，以着急、紧张及思考时发作明显。
- 性格特点: 性格内向较敏感，不喜与人交流，脾气尚可。
- 家族史: 母有抽动障碍病史15年。
- 其他症状: 平素易患湿疹，鼻出血，手足心热，纳可，寐安，大便干，二三日一行。
- 舌象: 舌淡红、苔薄白
- 指纹: 淡紫
- 量表评分: 耶鲁综合抽动严重程度量表示: 运动抽动14分，发声抽动9分，缺损率10分，严重程度33分(中度)
西医诊断
- 诊断: 多发性抽动障碍
中医诊断
- 诊断: 抽搐病(外风引动证)