医案整理

患者信息

• 姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1974年10月5日

主诉

沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，持续1年。

病史

患者因惊吓而致沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，行动迟缓，不知冷热，饮食及大小便不能自理，失眠，口服氯丙嗪250mg（1次量）方能睡3~4小时，一种姿势可以持续很长时间，表情呆板，形似木偶。

检查

• 表现：表情呆板，语无伦次，形似木偶，行动迟缓。
• 舌苔：白腻
• 脉象：弦细而滑

诊断

• 西医诊断：精神分裂症
• 中医诊断：癫症（精神分裂症）
• 证型：痰气郁结型

治疗方案