肾虚血瘀证医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 籍贯：长沙
初诊
- 日期：2010年1月21日
- 主诉：头部外伤后左侧偏麻、呆滞7个月。
- 临床表现：
- 左侧肢体瘫痪、麻木
- 左侧肢体轻瘫，步履蹒跚
- 左侧手足不知温度，经常烧烫伤
- 持续头晕头痛，活动后更甚，有时有旋转感
- 呆滞，伴恶心欲呕，心烦多睡
- 舌质澹红，苔薄白，脉细弦
- 血压130/80mmHg
- 左侧上肢、下肢温度觉、痛觉消失
- 智能检测：3件物品只能回忆1件，100-7不能计算
- 辅助检查：头部磁共振(MR): 双侧额叶白质见多发斑片状等T1、长T2信号灶，结论为脑白质缺血变性灶
- 诊断：
- 中医病名：呆病
- 中医辨证：肾虚血瘀证
- 西医病名：脑挫裂伤后综合征、痴呆综合征