痛经(继发性痛经)
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:女
- 年龄:21岁
- 职业:学生
- 婚姻状况:未婚
- 居住地:上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期:2007年3月18日(农历正月二十九,节气九九)
- 主诉:经行腹痛3年,加重2个月
- 现病史:
- 月经初潮12岁,经汛如常
- 18岁始发痛经
- 今年2月经期淋雨后经行腹痛加剧,痛时肢冷畏寒,脸色苍白,全身冷汗,头晕欲厥,伴呕吐,月经量多夹紫黯血块,曾用消炎痛栓后腹痛减轻
- 末次月经:3月7日
- 现月经干净5天,仍感腹部隐痛,神疲畏寒,腰嵴酸楚
- 纳食欠佳,夜寐安,二便调
体检
- 神清,精神欠佳,面色不华,形体偏瘦
- 腹软无压痛
- 舌质澹红,苔薄白
- 脉迟细软
辅助检查
- 2007年3月18日B超示:子宫52mm×40mm×31mm, 右卵巢28mm×23mm, 左卵巢23mm×17mm, 提示子宫及双侧附件未见明显异常
中医诊断
- 痛经(寒凝血瘀型)
西医诊断
- 继发性痛经
辨证论治
- 初诊:
- 证型:寒凝血瘀型