医案整理
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2014年11月17日
主诉
白细胞减少1年余。
病史
- 2013年9月在兰大第二附属医院体检时，发现白细胞3.1×10°/L。
- 2014年9月20日就诊于兰大第一附属医院，查血常规：白细胞2.8×10°/L，给予盐酸小檗胺片服用2个月，白细胞上升到3.8×10°/L，以后再服用，效果不明显，白细胞基本波动在3.3×10°/L左右，一直未回升。
- 2014年11月17日来我处就诊。
诊查
- 刻下症见：
- 精神差
- 面色萎黄
- 倦怠乏力
- 纳食较少
- 经年畏寒，但极易汗出
- 夜寐较差
- 肢体麻木
- 大便偏干，1~2日一行
- 舌象：舌质红，苔少，舌面有裂纹
- 脉象：脉沉弱细数
中医诊断
- 西医诊断：白细胞减少症
- 中医诊断：虚劳，脾肾虚弱，生化无权，气血两虚