周××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：78岁
• 病历号：34785
• 会诊日期：1961年8月25日

问诊

• 入院时间：1961年8月21日
• 主要症状：
  • 发热六小时
  • 呕吐五次
  • 上腹部阵发性腹痛
  • 恶心呕吐，吐出物为食物残渣
  • 下黄色溏便一次
  • 次日下午神识稍有朦胧，皮肤发现黄疸
• 体检：
  • 颈软，甲状腺不大
  • 心肺无异常
  • 腹部略胀，无肠型
  • 右上腹肋缘下有15×12厘米大小之肿物，柔软，能随呼吸活动，压痛不明显
  • 四肢对称
• 初步诊断：急性胆囊炎、梗阻性黄疸，休克，动脉硬化症

治疗方案