梗阻性黄疸

患者年龄2月，女性。面目皮肤发黄2个月，腹胀满，大便灰白，小便黄绿，舌苔白腻。皮肤及巩膜橘黄，腹壁静脉显露，肝肿大。黄疸指数高，胆红素升高，尿三胆阴性，大便灰白。诊断为梗阻性黄疸（胆道先天畸形）。中医辨证为肝胆气滞，脾虚湿盛，脾虚中寒，肝胃气滞，湿气不化，脾胃虚寒，肝胆不利。望诊见皮肤黄染，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀、大便溏、呕逆、自汗。切诊未提脉象。

患者31岁，女性。主诉全身瘙痒、纳差、尿色深黄、右上腹间断性疼痛、恶心，痛向右肩放射。病程较长，既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。巩膜及全身皮肤黄而鲜明如橘子色，小便深黄，大便色白，干结难下，纳差乏力，右胁疼痛。舌苔黄白兼见略腻，脉弦细。诊断为肝胆湿热。

患者77岁，男性，主诉黄疸1个月余，病程1个月。身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少，体重下降4kg。实验室检查示胆红素升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。西医诊断胆总管恶性肿瘤，梗阻性黄疸，肝功能异常。入院症见身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少。舌暗红，苔厚腻，脉滑。腹部膨隆，腹壁略紧张，肠鸣音弱。双下肢轻肿。

78岁男性，发热、呕吐、腹痛、黄疸、神志朦胧。身目发黄，面色稍赤，舌苔腻垢，舌心黄黑，脉滑无力。肝胆郁热，脾虚湿盛，湿热毒邪弥漫三焦，上窜心包。神志时或昏迷，口有恶臭，身有微热，四肢微凉，全身浮肿，小便癃闭，大便不通。邪热壅遏于上，年迈肾气早衰，三焦气化失司。

许某，女，36岁。右上腹疼痛伴恶心、食少纳呆、腹胀、皮肤粘膜黄染、大便干燥、小便黄。舌红，苔黄，脉滑。湿热之邪蕴结肝胆。胆总管结石，梗阻性黄疸。

女，67岁，右胁痛3天，加剧1天，发热寒战，呕吐，脘腹胀闷，咳嗽，气促，右胁痛拒按，不思饮食，两目白晴黄染，小溲黄短有烧灼感，大便秘4天未解，舌质红苔黄厚，脉弦滑而数，梗阻性黄疸，湿热蕴结胆腑，熏灼肺金，胆汁外溢。

84岁男性，右上腹腹痛20天，加重伴发热2小时。胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石，梗阻性黄疸。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。肝胆湿热病机。腹痛、发热、黄疸、腹胀、肠鸣音减弱、舌象异常、脉弦滑。