医案整理
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2019年11月28日
主诉
反复反酸6年余。
现病史
6年前无明显诱因出现反酸，时因进食红薯后易呕吐胃内容物，无腹痛、腹胀。曾多次就诊消化科门诊治疗，但症状反复。
临床表现
- 现症：反酸，嗳气，偶有胃脘部胀闷、咽喉异物感，偶有咳痰、色黄，口干口苦，平素脾气易急，纳可，寐欠佳，二便调。
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉细
- 辅助检查：胃镜(2019年11月12日)示反流性食管炎，Hp(-)。
- 西医诊断：反流性食管炎
- 中医诊断：吐酸（脾虚气逆夹痰热）