医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：1978年3月7日
病情描述
- 病史：咳喘史4年，逐年加重。多发于春秋两季。
- 症状：平素稍闻油烟异味或活动过多则咳嗽加重，早晚甚于白天。今年二月份至春节前两天咳喘复发，迄今未愈。初发痰白泡沫，现痰转质稠，量多而艰咯。
- 舌脉：苔白腻，舌质澹，脉细。四肢常觉冷，肢冷时则咳喘往往加重，夜寐发作每易出汗。
- 既往史：无结核病及高血压史。
- 检查：
- 形体消瘦
- 心律齐，心率88次/分，未闻及病理性杂音
- 两肺呼吸音低粗，桶状胸
- X线全胸片检查：双上肺有少许条索状硬化性阴影，两肺透亮度明显增强，两膈肌位置低平
- 肺功能测验：重度肺气肿（阻塞型）
- 心电图检查：窦性心动过速，顺钟向转位，肺型P波
诊断
- 中医诊断：肺损气耗，心肾两亏
- 西医诊断：肺气肿