肩关节脱位伴大结节撕脱骨折医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 就诊日期：2007年1月8日
- 初诊日期：2007年1月8日
- 复诊日期：2007年1月25日，2007年2月2日
主诉
右肩部疼痛，活动受限4小时。
现病史
患者今天晨练时不慎跌倒，右手撑地，右肩部即感剧烈疼痛，活动受限，且局部逐渐肿胀，遂由人送至我院诊治。伤后未进食，大便未解，小便清，口腥臭。
体征
- 舌象：澹红
- 苔象：黄腻
- 脉象：弦
- 检查：右肩部疼痛、压痛，右肩盂空虚，“方肩”畸形，搭肩试验(+)，右上肢血运及手指活动可。
- X线检查：右肩关节喙突下脱位伴大结节撕脱性骨折。
诊断
1. 初步诊断
- 诊断：右肩关节前脱位伴大结节骨折
- 辨证：气滞血瘀型
- 病机：患者乃健硕之体，遭外力致右肩部损伤，病因为跌伤，病位在右肩部，病机为气滞血瘀，病势急。