肺气郁滞常致血瘀，故佐以川芎行气活血；小儿脾肾不足，故用神曲、山楂、莱菔子绝痰源；小量仙茅、淫羊藿固根柢
患者信息
- 姓名：史某
- 性别：男
- 年龄：6岁2个月
- 就诊日期：2005年7月11日（小暑）
- 主诉：哮喘4年，复发1周
诊断
- 初诊：痰热壅肺之哮喘证，本虚标实，以邪实为主。
- 二诊：咳喘4年，正气已虚；痰热去之大半，然余邪未尽。
体征
- 初诊：
- 精神尚可，面色微红
- 呼吸稍促
- 咽红，右扁桃体Ⅰ°肿大，色红，无脓栓
- 肺部听诊呼吸音粗，两肺底外侧可闻及少许不固定中水泡音
- 心脏听诊正常
- 舌质稍红，舌苔根部微黄厚腻
- 二诊：
- 咳喘明显好转，偶咳，咽痒
- 舌质稍红，舌苔微黄稍厚
- 脉细
按语
《证治汇补·哮病》指出：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病”。该儿患“哮喘”4年,此乃痼疾。本次发于小暑时节，遇感触发，引动宿痰，痰气交阻，气道不利，肺失清肃，故见咳喘，有痰，肺部闻及湿性啰音。其舌质稍红，舌苔根部微黄厚腻，脉细滑，亦痰热内蕴之象，而以痰浊为主，热象稍轻。患儿精神尚可，纳食较好，呼吸平稳，知其病非重证，正气尚耐攻伐。故初诊祛邪为主，以清热化痰，止咳定喘为法,自拟痰热咳喘方加味治之。方中炙麻黄、前胡、枳壳、青皮、橘皮、百部，宣通肺气而止咳；杏仁、葶苈子、紫苏子、炒莱菔子、地龙、白果，降气祛痰而平喘；蒲公英、鱼腥草、瓜蒌皮、法半夏、薤白清热化痰；川芎行气活血；神曲、山楂助运消食，顾护脾胃。