肺气郁滞

男，45岁，胸中郁闷，常欲太息，胃中嘈杂，时有涎唾，胸前压痛，心悬如摆，短气不足以息，闻声则惊，稍动则悸，心烦失眠，精神困倦，口干不欲饮，小便频而短。肥胖，素贪甘脂，舌胖苔白，脉弦而数。诊断为胸痹，证属脾失健运，痰饮上凌，心阳被遏，肺气郁滞。

患者50岁，男性，主诉咳嗽频繁，咳痰多，痰色白或黄，身体消瘦，桶状胸，满闷、纳呆。舌澹暗，苔时白时黄，脉弦滑数。辨证为痰浊久留，肺气郁滞。

患者年龄55岁，男性。右足背出现红色皮疹，轻度瘙痒，病程1个月后发展至双小腿。右小腿伸侧有10处皮损区，边界清楚，表面轻度苔藓样变，中央及边缘有紫斑及黄褐色色素沉着，左小腿亦有类似损害。舌质暗红、苔净，脉弦。中医诊断为血瘀内阻，滋于外络。病因病机为血瘀内阻，郁久血燥伤阴，肌肤失养。

患者女性，43岁。头痛眩晕，胸闷作呕，呕吐痰涎，喘咳气急，咳痰黄白厚黏，眼睛高突。舌红苔黄白厚黏。脉象滑大。血压170/100mmHg。有高血压病史。辨证为痰火上逆清窍。舌红苔黄白厚黏，脉滑大。高血压病史。痰火上逆清窍。

患者34岁，女性，主诉排便困难5年余，病起于妊娠及产后，大便干结，每3~4日1行，伴胸胁不舒，脘腹胀满，餐后加重，寐差多梦。舌澹红，苔薄微腻，脉弦数。证属气郁不运。

男，45岁，咳嗽、少痰，病程近3个月。咳嗽无痰，连连不畅，胸闷连胁，夜间尤甚。舌淡苔薄白，脉象弦细。肺气郁滞。

患者年龄1岁2个月，主诉发热、喉痛后咳嗽2周，病程2周。主要症状为咳嗽、咳后呕吐、流涕、纳减、便秘。舌稍红，苔薄白，鼻有清涕，咽红，扁桃体I°肿大，肺呼吸音粗。中医病名咳嗽，证型风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。病因病机风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。望诊见舌稍红，苔薄白，鼻有清涕。闻诊未提及。问诊见咳、流涕、纳减、便秘。切诊未提及脉象。

72岁男性，主诉气促间作3年多，再发伴双下肢水肿10天。慢性心力衰竭、心功能IV级，冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死，Ⅱ型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病IV期、糖尿病周围血管病变，脑梗死，左下肢皮肤破损。舌质红苔少，脉细。水肿，气虚血瘀。双下肢重度凹陷性水肿，左足根部及右小腿腓骨前侧皮肤破损，双肺呼吸音减弱，右肺底呼吸音消失，心率92次/分，血压128/67mmHg。

26岁男性，胸闷气短5月余，加重3天。舌边尖红、苔黄腻，脉弦。慢性阻塞性肺病，胸痹（肺气郁滞夹湿热型）。纳眠可，腹胀，大便每日3次，便后不尽，质稀烂，小便可。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

杨某，24岁，咳嗽气促，右胸疼痛15天。邪犯胸肺，饮停胸胁。咳嗽气喘，不能平卧，右侧胸痛，咳嗽吸气时加重。右侧肋间隙饱满，右、中、下肺叩击浊音，听诊呼吸音消失。血常规示白细胞总数升高，胸片示右侧肺部致密影。苔薄黄，脉弦。

男性，35岁，阵发性左侧胸痛60天，左侧胸痛向后背放射，转身加重，胸闷不舒，咳嗽气短。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。肺气郁滞，治节无权，气机不畅。

患者女性，56岁。主诉哮喘病史10年余，胸闷如滞，咳嗽，咽痒，咽部有异物感，咯痰量多、白黏难出，痰涌喘逆感，夜间哮吼气喘，腹胀胁痛，便结。舌苔黏腻质暗红，脉细弦滑。辨证为湿痰浊化，痰气交阻，肺气郁滞，失于宣降。

患者年龄32岁，女性。主要症状为性急心烦、头晕头痛、胸闷叹气、两胁胀痛、咽喉不利、干咳无痰。舌苔白腻，脉象沉弦。中医诊断为肝郁气滞，肺络失宣。二诊时症状有所缓解，仍见咽干而痒、咳嗽不爽，舌苔白咽红，脉象细弦。中医诊断为肺气郁滞，宣降失司。

患者45岁，女性，主诉胸闷气喘数年。中医诊断哮证（冷哮），证型为冷哮。病因病机为喘促日久伤肺损肾，痰浊蕴伏于上，脾肾亏虚于下。舌暗，苔白，脉濡滑。主要症状为咳嗽、气喘、胸闷，动则气喘尤甚，夜难平卧，纳差，唇绀。

患者年龄31岁，男性。主诉哮喘九年，月发数次，今复感冒，咳喘不已，呼吸困难，张口抬肩，胸中烦满，吐白黏痰，喉有水鸡声。中医诊断哮喘。证型为脾湿酿痰，痰随气升，上贮于肺，郁积化热，气被痰阻，肺气升降失司。病因病机为脾湿酿痰，外感风寒，肺失清肃。舌苔白薄而润，脉沉而略紧。

女性，满月脸，水牛背，向心性肥胖，痤疮，腰腹部红疹，紫纹，眉腋阴毛浓黑，血压110/70mmHg，肺气郁滞，血瘀经络，舌象未提，脉象未提，病程较长，月经按期，痛经轻减，体重下降，实验室检查示皮质醇异常，地塞米松试验异常，肾上腺增生。

患者年龄6岁2个月，主诉哮喘4年，复发1周。中医病名哮喘，证型痰热壅肺之哮喘证，病因病机为痰热壅肺，本虚标实。望诊见面色微红，舌质稍红，舌苔根部微黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括咳喘、有痰、咽痒。切诊见脉细。

患者50岁，男性，主诉发热咳嗽、呼吸迫促、胸胁疼痛，病程未明确。中医诊断为悬饮，证型为肺气郁滞、饮停胸胁。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见干咳、气短息促，切诊脉象沉弦。

女，63岁，右侧胁肋部持续性疼痛20天。胁痛，病因病机为气机阻滞，经脉失畅。面色红润，舌质微红，苔少，脉弦紧。右侧第3~7肋有触痛，疼痛随咳嗽、呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛，伴头晕、耳鸣、喉干。