中医医案整理
患者信息
- 姓名：汪某
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 初诊日期：2010年3月14日
主诉
头晕、乏力2年，加重半月余。
现病史
患者2年前出现头晕、乏力，就诊于兰州大学第一医院诊断为MDS-RA（具体不详）。半月前，患者因感冒致头晕、乏力加重。
体征与检查
- 查体：贫血貌，四肢皮下见散在瘀斑，舌澹少苔，脉沉细数。
- 实验室检查：
- 红细胞：2.2×10^12/L
- 血红蛋白：52g/L
- 血小板：16×10^9/L
- 白细胞：1.8×10^9/L
中医诊断
- 西医诊断：骨髓增生异常综合征（MDS）
- 中医诊断：血证，证属脾肾两虚，瘀血内阻