中医医案
基本信息
- 患者：某女
- 年龄：71岁
- 初诊日期：2018年11月5日
主诉
咳嗽10余天。
病史
- 发病时间：半月前
- 诱因：无明显诱因
- 治疗情况：经中西药治疗后效果不理想
现病史
- 体形：偏胖
- 面部及双下睑浮肿：光亮
- 咳嗽：有痰，时白时黄，呈阵发性，晨起及活动后明显
- 咽干：夜间尤甚，需饮水缓解
- 夜尿多：每小时1次，严重影响睡眠
- 怕冷：四肢凉，出汗少
- 流清涕：打喷嚏
- 口不苦：无头晕头痛，眼昏
- 白天精神差：身体困重
- 大便：每日3～4次，时稀时干，纳食尚可
- 习惯性饮水多
舌脉
- 舌质：淡暗
- 苔：薄白
- 脉：沉弦细
中医诊断
- 诊断：咳嗽
- 证属：三焦气化失司，水湿上袭兼表寒未解