益气养阴、补肾涩精法治疗水肿医案
个人信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2007年2月9日
病史
- 主诉：双下肢水肿1年半。
- 现病史：
- 2005年6月，患者无明显诱因出现双下肢浮肿，后水肿逐渐加重。
- 2005年9月，患者在北大人民医院就诊，查24小时尿蛋白定量2g，血浆白蛋白25.5g/L，住院行肾穿病理诊断为“I期膜性肾病”。
- 2005年12月，患者双下肢水肿加重，查24小时尿蛋白定量6.13g，血浆白蛋白20.9g/L，给予醋酸泼尼松50mg，每日一次，环磷酰胺50mg，每日两次。
- 2006年1月，患者24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白23.2g/L，因肺部感染于北大人民医院抗感染治疗，并给予甲泼尼龙40mg，每日一次，间断扩容利尿及抗凝治疗。
- 2006年12月，患者因感冒出现恶寒发热，头痛，纳差恶心，咳嗽，双下肢轻度水肿，舌红苔薄黄，脉浮数，予抗感染治疗，中药据急则治标原则，以荆防地黄汤加减疏风散热兼以健脾益肾。
- 2007年2月，患者感腰部酸软，乏力，余无明显不适，出院时查血浆白蛋白23.4g/L，总胆固醇5.86mmol/L，24小时尿蛋白定量2.254g。
- 2007年2月9日，患者就诊于聂莉芳教授门诊，当时醋酸泼尼松用量为12.5mg，症见：时感乏力，腰酸痛，手足心热，纳差，易感冒，小便泡沫多，大便可。
诊断
- 中医诊断：水肿，属气阴两虚。
- 西医诊断：I期膜性肾病。