脾不升清

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者40岁，女性，主诉近期倦怠乏力。病程约2年，因家事心绪不宁。舌红暗有裂纹，舌苔少，脉沉细。证属气阴不足，脾不升清。患者情绪不宁，舌紫暗，苔薄白，脉沉。病机为气阴不足，脾失健运，清气不升。

患者女性，38岁。主诉慢性胃炎1年多。症状包括胃脘痞塞满闷灼热、饥而不欲食、食不知味、头昏眼花、神疲乏力、嗜卧、白带多。舌苔白，脉象细弱。中医病名属胃痞，证型为脾虚气滞，病因病机为气虚导致气滞，脾难升清，胃难降浊，湿浊下注。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉象细弱。

田某，女，32岁。面色苍白，头晕心慌，气短乏力，眠差多梦，食少纳呆，腰痠腰痛，月经量少色澹，偶有便干，皮肤瘀斑。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚劳、肌衄，证属脾不升清，气血不足。病位在脾肾，病因病机为脾虚不运，气血两亏。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘饥时隐痛，解黑便4个月余，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。中医诊断十二指肠溃疡。病程4个月余。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃脘隐痛、黑便、吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。切诊未提及。病机属脾不升清，不荣则痛。

女，54岁，双下肢水肿1年半，主诉为双下肢水肿。中医诊断为水肿，属气阴两虚。面色萎黄，舌红苔薄黄，脉浮数。乏力，腰酸痛，手足心热，纳差，易感冒，小便泡沫多。病程1年半，病机为气阴两虚。

患者女性，63岁。主诉腰痛，尿如米泔水，有时呈黄红色，伴有头晕。病程未明确。中医病名膏淋（乳糜尿）。证型肾气不足，感受湿热，气化不利，脂液失约；脾肾两虚，湿热下注，膀胱失约；脾虚湿盛，膀胱失约。望诊面色无华，舌质澹黯，苔白缺津；舌质红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有头晕、心悸、腰痛、腹胀、口干苦。切诊脉沉滑，脉沉弦，脉沉细。

患者年龄30岁，女性。主诉反复头晕2年，加重半月。症状包括头晕、心悸、记忆下降、失眠、神疲懒言。病史示食欲减退，面色萎黄，月经量少色澹。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名心脾两虚，证型心脾两虚，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，饮食失调致心血脾气亏耗。望诊示面色萎黄，舌质澹。闻诊未见异常。问诊示症状及病史。切诊示脉细弱。

患者44岁女性，中上腹部胀满疼痛，易饥饿伴全身乏力，头晕，嗳气，舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛病肝郁脾虚、浊毒内蕴证。病程较长，症状反复，因饮食、情绪、操劳等因素加重。病因病机为肝气不舒，气郁脾虚，脾胃气滞，脾不升清，胃不降浊。

59岁女性，持续性耳鸣10天，加重5天，右耳明显，伴心慌心悸、头沉头重头昏、腿沉、口干口渴，高血压病史8年，脑梗死病史4年。面色皖白，舌淡红，苔薄白，脉沉。诊断为神经性耳鸣，辨证为中焦虚寒，脾不升清。

六十余岁，两臂作痛，麻木发热，体软痰涌，腿膝拘痛，口噤语涩，头目晕重，口角流涎，身如虫行，痒起白屑。脾虚失运，痰湿内生，脾气不升，气血不荣。面色萎黄，舌苔白腻，脉虚弱。

女，44岁，头晕，颈椎不适，睡眠不佳，情绪不稳，脾胃功能不佳，食欲不振，气胀上逆，舌质红暗、苔略厚，脉沉弦，眩晕，肝气郁结、木郁乘土证，面色正常，舌象红暗、苔略厚，声音正常，气味无特殊，症状描述包括头晕、颈椎不适、睡眠不佳、情绪不稳、脾胃功能不佳、食欲不振、气胀上逆，脉象沉弦。

女，28岁，咽喉痛，痰阻难咯1月余。感冒、梅核气。肺气失于宣肃，水津不布，生湿生痰，痰阻气机，脾不升清，胃失降浊，痰湿停聚，咽喉不利，舌苔微浊，脉弦缓。

女，29岁，眩晕，左侧肢体震颤，夜寐多梦，身困乏力。眩晕，心脾两虚证。脾不升清，脑失所养，肌肉失养故眩晕、肢体震颤、身困乏力，心神失养故夜寐多梦。舌质澹，苔薄白，脉沉细。

患者37岁，男性。上腹部反复胀痛2年，加重1周。上腹部疼痛、反酸嗳气、胸闷不饥、四肢倦怠。舌质红，苔白腻，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛，证属中焦湿热，肝火犯胃。

半岁男童，腹泻1周，大便色黄如水样，夹奶块及粘液，日行7~12次，尿黄少，腹胀，肠鸣，纳食不香。面色黄失泽，舌质红，苔中心白厚略腻，指纹紫，脉滑数。证属内蕴湿热，脾胃失调。

患者某右，主诉大便较干、目白黄、舌白、胃气呆钝、神倦嗜卧、尿色赤。湿浊困中，清阳被蒙，脉濡小。舌象白，脉象濡小。证属湿邪困脾，气机不畅，脾不升清，胃不降浊，水谷运化障碍，停聚中焦，化生湿热。

患者38岁，男性。双下肢浮肿8年，近3个月加重。夜寐多梦，脘腹胀满，食欲不佳，腰痠痛，耳鸣，下肢无力，精神倦怠，面色无华，形寒畏冷，大便溏薄，小便量少。下肢凹陷性浮肿。尿蛋白++，红细胞-，颗粒管型+。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，水湿停蓄。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

14岁女性，发热3日，烦渴不止，日饮十数杯而渴不解，病程月余。消渴，脾湿困阻证，湿邪困脾，脾湿不运，津不上承，脾不升清，胃失和降，三焦失调，水道失通。面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡缓。腹胀纳呆，大便溏，小便不利，体肥肢倦，乏力懒言，精神不振。