脱疽（动脉硬化性闭塞症）案
病案背景
脱疽的病名最早见于南北朝时期的《刘涓子鬼遗方》，其曰：“发于足指名曰脱疽，其状赤黑，不死，治之不衰，急渐去之，治不去必死矣。”《神医秘传》载：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落”，并创立四妙勇安汤。孙思邈的《千金翼方》提出了“毒在肉则割，毒在骨则切”，提出了手术清创的方法，与现代的蚕食式清创基本一致。
一诊
- 患者信息：刘某，男，72岁，退休。
- 主诉：双侧足趾麻木、疼痛3年，加重1周。
- 现症：双侧足趾麻木、疼痛，夜间加重，行走时疼痛加重，休息后疼痛减轻，间歇性跛行，不发热，饮食、二便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦。
- 查体：双足皮肤呈暗红色，无皮肤破溃，皮肤温度凉，趾甲粗糙，足趾汗毛脱落，足趾轻度触痛，双侧股动脉、腘动脉搏动减弱，足背动脉波动未触及。
- 辅助检查：双下肢动脉彩超：双下肢动脉硬化，多发斑块形成。
- 中医诊断：脱疽（气滞血瘀）。
- 西医诊断：动脉硬化性闭塞症。
- 治则治法：行气活血，通脉止痛。