肝炎（2例）

1. 清热化痰，益气养阴治疗痰热交阻，气阴两虚型急性黄疸型肝炎

患者信息

• 姓名：阳某某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 籍贯：湖南省沅陵县
• 就诊日期：1972年7月7日

主诉

发热、皮肤黄染16天，咳嗽气促5天。

既往史

• 体健
• 第二胎，足月平产
• 否认结核等传染病史

查体

• 体温：39.2℃
• 心率：136次/分
• 血压：90/62mmHg
• 呼吸：26次/分
• 发育：正常
• 营养：中等
• 面容：急性热性重病容
• 精神状态：萎靡
• 巩膜皮肤：中度黄染
• 鼻翼：煽动
• 呼吸：受限
• 双肺：呼吸音粗糙，双肺满布湿性啰音
• 心界：不大
• 腹部：饱满，肝在右肋下1.5cm, 质中等，有触痛
• 双侧肾区：无叩痛
• 双下肢：无水肿
• 肛门及外生殖器：未检查

辅助检查

• 胸片：两肺纹理增粗紊乱，右中下肺野及左下肺可见多个云雾状小片状阴影
• 血常规：血红蛋白118g/L, 红细胞3.68×10^12/L, 白细胞6.84×10^9/L, 中性粒细胞73%，淋巴细胞24%，大单核细胞3%
• 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，红细胞(-)，白细胞(-)
• 肝功能：黄疸指数：（溶血），碘：(+)，凡登白试验：直接：(+)，间接：(+)，麝香草酚浊度：8U/L, 麝香絮状：(++)，脑磷脂：4小时(+)，14小时(+)，谷丙转氨酶：538U/L
• 大便常规：黄色软便，原虫(-)，潜血试验：阴性

中医诊断

• 西医诊断：急性黄疸型肝炎；急性支气管肺炎
• 中医诊断：痰热交阻，气阴两虚

初诊（1972年7月7日）

• 症状：发热、体温39.2℃、右胁胀痛，腹部胀满、咳嗽气促，吐白色泡沫夹黄色稠痰，不思饮食，口干喜冷饮，大便溏薄，小便黄赤，巩膜皮肤中度黄染，精神极度萎靡，鼻翼煽动，舌苔黄腻，舌边尖红，脉左沉弦、右弦滑
• 辨证：痰热交阻，气阴两虚

治疗方案