脾虚水湿

患者女性，40岁。主诉慢性肝炎十年，近期出现泄泻。慢性肝炎十年，早期肝硬化。症状包括晨五时许腹部不适，脐周拧痛，肠鸣漉漉，便意窘迫，日间三餐后腹痛，饭后欲便下，粪下量少质稀，内杂未化之食，臭味澹薄。面色清癯，形瘦神疲，纳谷呆顿，晨时五更泄泻，昼日大便溏稀，困倦短气，便后乏力，胁痛隐隐，背楚腰酸，月事澹少，头晕目眩，下肢微胀略肿，小便色白频数。脉沉细无力，苔白薄少。诊断泄泻，辨证肺、脾、肾三脏皆虚。

患者33岁，女性。腹痛、腹泻，日行2~3次，持续两年多，近半年出现下肢浮肿。面色暗黄，舌苔白腻，舌质淡胖，脉沉缓无力。腹痛喜按，泻后痛减，大便溏薄，胃纳不佳。证属脾虚水湿运化不利。

患者男性，64岁。主要症状为乏力、身目黄染。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。舌象暗红，苔白微腻，脉弦细。病程较长，属肝炎后肝硬化代偿期。病因病机涉及湿热蕴结、瘀血内结。

患者年龄60岁，男性。主诉胸闷，偶咳嗽，少量黄痰，四肢浮肿，纳少，眠差。病程未明确。中医病名为右肺癌术后，证型为痰瘀内阻，肺脾气虚。舌淡，苔黄，脉细。咳痰色白或黄，痰量少，四肢浮肿，乏力，纳差，眠差，二便调。咳嗽严重时引发癫痫发作，小便滞涩不通。

患者年龄11岁，男性，主诉全身水肿一周。病史提示素日患扁桃体炎。面部及下肢轻度水肿，胸腹部胀满，食后腹胀，尿量减少，大便日行一次，面色不华，体瘦，眼睑水肿，两肺呼吸音减弱，腹胀大，叩之有移动性浊音，双下肢发凉且有指凹性水肿，阴囊水肿。舌质澹红，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚水湿内侵，肾阳不足，病因先天不足，后天失养。

患者女性，38岁。主诉腰微酸痛，双下肢浮肿两年余，入暮尤着，晨起水肿消退，久立劳累时加重。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾水之疾，病机为肾气亏虚，封藏失职，肾络瘀阻，精气外泄。病因病机涉及肾虚封藏失司，水湿不化，肝木失于疏泄，水窦气化乏力。

女，46岁，大便粘滞不爽10余年，面色晦暗，形体肥胖，语高声浊，头晕乏力，脘腹胀满，食少纳呆，舌质暗红、苔白厚腻，脉沉滑，体查高脂血症，素体臃胖，脾虚水湿不化，水谷不化难成精微，聚湿成痰，脾阳被困，脾气不升，浊气内壅。

患者46岁，女性。主诉右胁间痛2个月，伴食少纳呆，心烦易怒，食后腹胀，大便溏薄，下肢重着无力，月经衍期，量少，白带量多色清稀，面色无华。舌澹，苔白稍腻，脉弦细。中医诊断肝郁脾虚，水湿内停，湿聚成痰，蕴结于肝。舌象澹红，苔白润，脉弦滑，脉弦。

17岁男性，双下肢浮肿20天，烦躁，不时击打自己，有时大喊大叫，纳差，小便量少。舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓。中医诊断水肿。辨证土虚木旺，不能制水。病机土虚不能制水，泛溢肌肤，流淫四肢，致双下肢浮肿；土虚则木旺，厥阴风木升发太过，故烦躁；肝旺疏泄不能，肝在声为呼，故见不时击打自己，有时大喊大叫；脾虚不能运化，故纳差；舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓为脾虚水湿内停之象。

患者64岁，男性。主要症状为乏力、身目黄染、牙龈出血、纳少、口干少饮、口苦而黏、上腹胀满、大便时干时稀。病程较长，有肝炎病史，现诊断为肝炎后肝硬化。面色晦暗，巩膜稍黄，舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。病机为湿热瘀阻，肝脾失调。

王某 女 26岁 带下赤白 量多近3个月 身困乏力 腰骶酸软 小腹作痛 面色㿠白 双目虚浮 形体消瘦 精神疲惫 舌淡 苔白润 脉细缓无力 气虚下陷 水血不调 带脉失约

患者30岁，女性。主诉结婚六年未育，月经先后无定期，经前乳房作胀，面目四肢浮肿，形寒畏冷，心烦不安，小溲频数，入夜尤甚。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。证属肝郁气滞，木旺侮土，脾虚水湿，运化无权，兼有肾虚冲任失调。

女，31岁。形体消瘦，面色白，腰痛，耳鸣，两颧蝶形红斑，纳差浮肿，脱发。系统性红斑狼疮。证属肝肾亏损、气阴两虚。舌脉未详。面色白，两颧蝶形红斑，腰痛，耳鸣，纳差，浮肿。脉象未详。

患者年龄42岁，男性。主诉右眼视物模糊、视物变小变远3星期。中医病名中心性浆液性脉络膜视网膜病变。病因病机为脾虚水湿上泛，属痰湿困阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括视力下降、视物异常。切诊未提及。舌象、脉象未提及。病程3星期。

28岁女性，小腹作胀，气逆，不能平卧，面浮肢肿，面色苍白，大便溏薄，尿少，腹围92cm，下肢浮肿(++)，脉细滑，舌薄质澹红。证属脾虚水湿停聚，中医病名子满，病因病机为脾虚水湿停聚胞中。

患者46岁，男性。主诉慢性乙型肝炎2年余，肝硬化半年余。腹胀如鼓，面浮气短，腿肿尿少，食谷不馨，大便稀溏。舌苔腻，舌边齿痕明显，脉沉弦。中医诊断为积聚、臌胀，属肝经血脉瘀滞，脾虚水湿泛溢。面色晦暗，舌象腻，脉沉弦。病程较长，病机为肝脾肾功能失调，气滞血瘀，水湿内停。

患者69岁，男性。反复腹胀7个月，复发加重2个月。脘闷腹胀，纳差，小便黄，量少，大便溏，双下肢水肿。舌澹红苔黄腻，脉沉细。肝硬化病史，乙型肝炎肝硬化失代偿期。证属脾虚水湿内停夹湿热。肝功能异常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)。B超示肝脏形态欠规则，门脉增宽，脾大，腹水。

患者年龄5岁，主诉月前身染脓疱疮，近十天出现颜面浮肿，全身浮肿，下肢脓疱疮未愈，身热面黄，口渴多饮，小便短赤。中医病名小儿急性肾炎，证型湿热内侵，毒邪困脾。望诊面色黄，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有身热、口渴、小便短赤。切诊脉象濡数。

5岁女性患者，主诉食少口渴，小便溷浊，病程两年，颜面浮肿按之凹陷。中医诊断为消渴并发水肿。证型为脾虚不振，中气不足，病机为脾虚水湿不运。舌苔薄白，脉象沉细。