腰椎间盘突出症腰腿痛医案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2001年9月23日
主诉
腰腿痛1年多。
现病史
- 初诊情况：慢性腰痛，时轻时重，近日因搬重物不慎闪腰，致腰痛加重，右腿放射痛，走路时症状尤甚。
- 体征：
- 腰活动受限明显
- 腰4~5棘间及棘旁（右）压痛（+）
- 右小腿外侧皮肤感觉迟钝
- 右趾背伸力弱
- 右小腿肌张力弱
- 直腿抬高左90°，右45°
- 右跟腱反射减弱
- 辅助检查：
- X线摄片检查：腰椎变直，轻度侧弯，腰椎各椎体未见异常
- CT扫描提示：L4~5椎间盘突出
- 临床诊断：腰椎间盘突出症，腰痛（瘀血阻络）
- 辨证：素有宿疾，又遭扭闪，致腰部经脉受挫，瘀血阻络，经气不宣，故腰痛似折