产后关节酸痛医案
基本信息
- 患者：徐某，女，33岁，已婚，干部。
- 初诊时间：1992年7月22日。
- 主诉：产后79天，全身关节酸痛渐进性加重50天。
现病史
- 病程：患者于5月5日足月剖宫产一男婴，术中出血不多。恶露时暗时鲜，淋沥50天净。
- 产后情况：产后汗多，动则尤甚，未予治疗。产后半月内先后患腹泻、咳嗽，体力渐至不济。
- 症状：至产后20天左右自感全身酸痛，疲乏无力，自汗不止。就诊天津某医院，予解热镇痛药治疗1周，疼痛略有好转，但停药后诸症同前。间断服黄芪炖鸡，自汗略减。
- 刻诊：全身酸痛，肩背尤甚，汗出不止，动则尤甚，气短不足以息，伴食欲不振，大便溏薄。目前尚在哺乳，但乳汁不足，婴儿大便色绿质稀，一日4~5次。
- 体征：查全身关节无红肿、压痛，屈伸自如。
- 舌脉：舌澹嫩，苔薄白，右脉细弱，左脉虚弦略数。
经孕史
- 月经史：月经14岁初潮，5
6/2830天，色常，量中，有少许血块，痛经（±）。产后迄未行经。 - 生育史：G1P1。
实验室检查
- 检查结果：血沉、抗链“O”、类风湿因子、血钙及X线摄片检查均无异常发现。
诊断与治法
- 诊断：产后身痛血虚气弱。