张某医案

一诊

• 患者信息：张某，男，45岁，太原铁路局职工。门诊号：21813。
• 就诊日期：1975年3月21日
• 主诉：心慌气憋多年，近来左胸有针刺样疼痛，时发时止，右胁痛，后背困，有时头晕，口干欲饮，不饮水则胃脘痛，睡眠好，食纳及大便一般，尿黄。
• 西医诊断：冠状动脉硬化性心脏病，高血压病(血压150/110mmHg)。
• 辨证：胸阳闭阻，气失宣通，经络瘀滞，血脉不畅之胸痹；肝阳上亢之头晕；胃阴不足之脘痛。
• 治疗原则：宣通心阳，理气化瘀为主，辅以养阴安神。

治疗方案