肝中风医案
病案简介
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2012年10月24日
主诉
间断反应迟钝、头部及上肢震颤1年余，加重1周。
病史
- 原有疾病：肝硬化、门脉高压水
- 治疗史：1年前行“脾脏切除术”
- 症状：1年前间断反应迟钝，头部及上肢震颤，外院诊为“肝性脑病”，近1周症状加重
- 用药情况：长期服用“利尿药”
体征
- 右胁不适
- 自觉身热，体温正常
- 口干口苦
- 烦躁盗汗
- 大便干结
- 小便短赤
- 可见扑翼样震颤
辅助检查
- 化验肝功能：TB45.3μmol/L, DB37.4μmol/L, ALT48U/L, AST56U/L, ALB33g/L, 血氨71.5mmol/L
- 彩超：肝硬化、脾切术后、腹水少量
中医诊断
- 中医诊断：肝中风
- 证属：阴虚风动型
西医诊断
- 肝性脑病
- 肝硬化并少量腹水