肢体震颤

患者男性，64岁。主诉头晕耳胀，胸脘痞闷，头部摇动，肢体震颤，不能自制，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，寐不交睫，尿黄便干。舌红苔薄偏干，脉弦急有力。中医诊断为肝气有余化火、生风。病机为肝气偏旺，情绪激动，风阳暴张，木气太过，导致脏腑清窍、四肢脉络失宁。

患者51岁，男性。肢体震颤10余年，右上肢震颤，静止时明显，运动时减轻，后逐渐加重至双手颤抖。震颤双手震颤抖动不已，书写困难，运动障碍，肌张力增高，肩胯腰酸楚，面部表情僵滞，言语含混，口角流涎，记忆力减退，情绪易激动，周身疲倦，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸，小便频数。舌体颤动，略瘦薄，舌质暗，苔薄白，脉弦细。证属肝肾不足，血瘀风动。

77岁男性，两手震颤，四肢无力，动作迟缓，走路不稳，走路向一侧偏斜，复视，伴头晕，病程4个月。表情呆滞，语言迟钝，气短，步态慌张，震颤，舌质淡，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医病名颤证，证型属本虚标实，病机为肝脾肾虚，精血不足，髓海失养，筋骨失润。

患者70岁，头振摇、两手颤抖持续6个月，面色晦暗，头轻摇不止，两手颤抖，写字亦抖，神情呆滞，动作笨拙，起步困难，两脚难以离地，头晕头痛，失眠，乏力，口微干，大便如羊屎样，1周1次，唇舌暗红，舌尖密布瘀点，舌下静脉怒张，苔薄白，脉涩，血压150/90mmHg。中医病名属震颤，证型为血瘀阻络，病因病机为血瘀阻络，肢体筋脉失养。望诊见面色晦暗、唇舌暗红、舌下静脉怒张，舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕头痛、失眠、乏力、大便干结。切诊见脉涩。

患者年龄66岁，男性。主诉右侧肢体静止性震颤进行性加重5年余。中医病名颤证，证型脾肾亏虚，阴虚风动。望诊见面色萎黄，舌体瘦，质暗红，苔白。舌体不自主震颤，右侧肢体静止性震颤，肢体强硬，腰膝酸软，行动迟缓，动作笨拙，口流涎，纳呆，大便干。切诊脉象沉细弦。

患者76岁，女性，主诉四肢震颤，舌体不自主舞弄3年。病程3年。中医病名震掉、弄舌，证型肝肾阴虚，虚风内动，瘀阻脑络，虚火上炎。舌红暗，舌下络脉瘀胀，脉细弦。形体肥胖，汗出较多，口舌多处溃疡疼痛，四肢不自主震颤，动作迟缓，语言含混不清，纳呆，睡眠差，头晕乏力，口干思饮，腰酸，夜尿频，大便干燥。

女性，52岁，双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周。情绪不佳时症状加重，睡眠中减轻。双上肢手部颤动，头部不自主摇摆，口苦而干，小便赤黄，大便质干。舌质暗，苔薄黄，脉弦。神志清楚，双手肌力正常。中医诊断为颤证，证型为肝郁阳亢证。

患者年龄33岁，男性。主诉肢体震颤年余。现症包括心慌、恐惧、肢体震颤、潮烧、烦躁、失眠、肢体痉挛、腰背反张、神倦、纳少、喉中如梗、自汗、盗汗、大便或结或溏。舌红苔黄腻，脉弦而数。中医诊断为痰饮震颤，病机为肝气郁结，气郁化热，郁热煎津化痰，痰阻经络，筋脉不利。

患者59岁，男性，主诉右侧肢体颤抖、发僵、行步困难，病程自1999年8月起。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴虚，血瘀风动。体征包括表情呆板、反应迟钝、面具脸、颈背前倾、言语构音不清、右手握物不稳、右上肢震颤轻微、右下肢震颤幅度中等、肌张力增高呈铅管样强直、巴宾斯基征阳性。头颅CT提示左侧基底节区腔隙性梗死。

患者颈部向右侧不自主扭转，动作迟缓，右手震颤明显，面色晦暗，表情呆板，纳呆，盗汗，夜尿频，慌张步态，步幅小，舌体胖，边有齿痕，舌苔老白舌根苔黄，右脉弦、左脉滑，双肘关节呈铅管样强直，双手静止性震颤，中医诊断为震颤，肝肾亏虚型。

52岁男性，胃脘痞胀，呕吐黄水，头昏目眩，肢体震颤，行动不便。澹紫舌，苔薄白，弦滑脉。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，间质性十二指肠炎，胃下垂。痰饮聚中，痰饮留胃，胃气不和，胃络瘀阻。胃脘有重物压迫，胸闷，胃脘痞窒，胃中漉漉有声，纳呆便溏。

62岁男性，左上肢不自主震颤2年，静止时明显，情绪激动时加重，逐渐累及对侧肢体。现症见面部表情呆板，运动迟缓，行走不稳，精细动作困难，头昏，头脑不清晰，胸膈满闷，头部刺痛，食纳差，多寐。舌暗，苔白腻，脉弦滑。中医诊断颤证，证型痰瘀阻窍证。

59岁女性，渐进性肢体震颤，头眩而昏，耳鸣欠聪，纳可，大便干结，舌苔薄，脉细弦，血压180/100毫米汞柱，证属肝肾不足，虚风内动

宋某，男，30岁，肢体震颤半年，昼发夜安。肢体震颤，肝风内动。面色无华，舌淡苔薄，脉弦细。肢体震颤，属肝风为病，肝主筋，风动则震。血虚则风动，心气不足，神不守舍，故见震颤。

患者80岁，女性。主要症状为头晕伴右上肢少力，下午症状加重并出现右上肢不自主运动。脑梗死，托德式麻痹。舌淡、苔微黄腻，脉沉细。头颅MRI示左额顶叶区脑梗死灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩。发作期脑电图示双侧对称多棘慢波爆发。颈动脉彩超示双侧颈动脉斑块形成、右侧椎动脉血流速度减低。

男，67岁。身摇晃欲坠，头左右摆动，牙齿颤动，手抖蠕动，行立振掉，语言不利，唾液外流，病程2月余。气血亏虚，筋脉失养。面色不华，舌薄白，质澹红润，脉微细。精神萎顿，手足欠温，纳食不思，大便不畅。

41岁男性，左侧肢体不自主震颤近半月，静止时发作，随意运动和睡眠时消失，精神紧张时加重。舌红、苔薄黄，脉弦紧。左侧肢体肌肉强直，动作迟缓，肌力和感觉正常。中医诊断为颤证，证属肝风内动。

16岁女性，主诉吐血断续发作两年，近二月加重。呕紫暗血块及血水，伴心慌、头晕、肢体震颤，纳少腹胀。面色苍白，唇甲淡白，舌暗淡有紫斑，苔薄白。纤维胃镜示十二指肠球部出血点。中医诊断血瘀反胃。病机为胃有瘀血阻遏，饮食物不能下行。

患者54岁，女性。主诉帕金森病1年，表情呆板，肢体震颤，动作失灵，步履蹒跚，心情焦虑，烦躁失眠。舌红，苔黄微腻，脉弦滑。证属痰热扰心，肝风内动。

患者22岁，男性。主诉为意识丧失后遗留表情澹漠、语言不清、智力记忆力减退、手臂阵发性缓缓徐动、下肢颤抖行路不稳。病程1年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为一氧化碳中毒后遗症。舌润，脉缓。表情澹漠，语言不清，智力及记忆力减退，两手臂阵发性缓缓徐动，两下肢颤抖行路不稳。