赵某 脂肪肝、高脂血症医案

基本信息

• 患者：赵某，男，35岁，业务员
• 初诊日期：2006年12月29日

主诉与病史

• 主诉：右胁不适、乏力、腰酸1年余
• 病史：
  • 近1年来体重增加20斤
  • 间断右胁不适，乏力身困，腰酸膝软
  • 视物不清，口干
  • 大便溏泻或秘结
  • 形体肥胖
  • 舌质澹红，苔根部白厚，脉沉小滑
  • 化验肝功能：TB22.1μmol/L, ALT65U/L, TG4.2mmol/L
  • 彩超提示“中度脂肪肝”
  • 无大量饮酒史

中医诊断与西医诊断

• 中医诊断：肝癖
• 证属：肝肾亏虚型
• 西医诊断：脂肪性肝炎，高脂血症

中医治则与方药

治疗方案