王某面瘫医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 病志号：1977年7月29日诊
病情描述
患者因冒雨涉水，晚间即感周身疼痛、恶寒、发热，自服银翘片，热退身凉。次晨起洗脸，感觉左面部麻木，不灵活，口角向右歪斜，左目闭合不严，漱口漏水，吃饭左侧停留食物，遂来诊治。
体征检查
- 左目闭合困难
- 左乳突部有压痛
- 眼裂为0.5cm
- 额纹消失，不能皱眉
- 鼻唇沟变浅
- 口角向右歪斜
- 舌淡，有薄白苔
- 脉浮紧
诊断分析
诊断：感受风寒，正气不足，风邪中络所致面瘫
按语：面瘫多因机体先虚，腠理疏虚，风冷乘虚侵袭，致使面部经络功能失常，经气受阻，经筋失养，则作面肌拘急、弛缓、麻痹，此皆为周围性麻痹。正如《诸病源候论》所述：“偏风口㖞是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风乘之，使其经筋急而不调，故令口㖞僻也。”然亦有因中枢性麻痹者，常因脑病——如脑瘤压迫、脑血管疾患所引起者。凡属中枢性麻痹，当除掉病因，可望治愈，而周围性者，初则必从汗解，余常以黄芪助气，防风散风发汗，兼以虫类药搜风，常可一战成功，日久则必须内外兼施，耐心治疗，可望恢复正常。