面瘫(周围性面神经麻痹)医案
患者信息
- 姓名:邵××
- 性别:男
- 年龄:46岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1989年1月24日
主诉
右侧口眼㖞斜3个月,面肌抽搐1个月。
病史
患者因感风寒后,感觉右耳后疼痛,2天后漱口时,右侧口角流涎,口角下垂,人中沟偏向左侧,右侧颜面肌肉活动不灵,眼睑下垂,眼裂闭合不严。于1988年11月19日到当地卫生院诊治,经服用中西药物治疗,未见明显效果。12月中旬到北京某医院针灸科门诊治疗,虽经多次针灸,病情亦未见好转。1月初,出现右侧面部肌肉抽搐,且日益频繁发作,每隔数分钟即抽动1次,持续数秒钟乃至1~2分钟,每因情绪激动、精神紧张时抽动更加频繁。患者心情十分烦恼、焦虑,经常发脾气。
体征
- 体质:消瘦
- 面色:萎黄
- 意识:清楚
- 面肌:不时抽动
- 舌象:质红,白色厚腻苔
- 脉象:弦数
- 面肌表现:口角明显向左侧倾斜下垂,人中沟歪向左侧,右侧抬头纹消失,右眼睑闭合不严,眼裂扩大,下眼睑明显下垂,黑睛暴露,白睛半露,颜面肌肉时时抽动,不能作吹口哨及鼓腮活动,口角露气,右侧口腔内有食物残留。
- 抽搐情况:面肌抽搐未见片刻停息,有时抽搐幅度较大,口中抽气作响,口角流涎,有时肌肉颤动,上唇及眼睑轻微颤动。
诊断
面瘫(周围性面神经麻痹)。